TUR-Blase (Blasentumor-OP) in Mainz

01· Vertiefung

Ursachen — wer bekommt einen Blasentumor?

Blasenkrebs entsteht meist über Jahrzehnte durch wiederholten Kontakt der Blasenschleimhaut mit krebserregenden Stoffen, die über den Urin ausgeschieden werden. Der wichtigste Risikofaktor ist mit Abstand das Rauchen — Raucher haben ein 3-fach erhöhtes Risiko, schwere Raucher noch mehr. Berufliche Belastung durch aromatische Amine (Chemie, Färberei, Lederverarbeitung) ist anerkannte Berufskrankheit. Chronische Reizung der Blase, frühere Bestrahlung im Becken-Bereich und langjährige Katheter-Versorgung erhöhen das Risiko zusätzlich.

• Rauchen — wichtigster Risikofaktor (bis zu 50 % aller Fälle)
• Berufliche Belastung mit aromatischen Aminen (anerkannte Berufskrankheit BK 1301)
• Chronische Blasenentzündungen und Reizzustände
• Vorangegangene Beckenbestrahlung (z.B. nach Prostata- oder gynäkologischen Tumoren)
• Langjährige Dauerkatheter-Versorgung
• Höheres Alter — Häufigkeitsgipfel jenseits des 60. Lebensjahres

02· Vertiefung

TUR-B im Detail — was passiert im OP-Saal?

Der Eingriff erfolgt in Spinal- oder Vollnarkose. Über die Harnröhre wird ein dünnes Endoskop (Resektoskop) in die Blase eingeführt. Über einen integrierten Spülkanal wird die Blase mit steriler Flüssigkeit gefüllt, sodass die gesamte Schleimhaut gut einsehbar ist. Mit einer feinen elektrischen Schlinge wird der Tumor schichtweise abgetragen — wichtig ist dabei, dass auch ein Stück der darunterliegenden Blasenmuskulatur mit reseziert wird. Nur so kann der Pathologe später beurteilen, ob der Tumor wirklich nur oberflächlich war oder bereits in tiefere Schichten eingedrungen ist. Anschließend werden alle blutenden Gefäße verödet (Koagulation) und ein Spülkatheter eingelegt.

03· Vertiefung

Risikobewertung — niedrig, mittel oder hoch?

Nach der Histologie wird Ihr Blasentumor in eine der drei Risikogruppen eingeteilt — entscheidend für die weitere Therapie. Diese Einteilung folgt international anerkannten EAU-Kriterien (Größe, Anzahl, Tiefe, Grading, Wiederholungsrisiko). Die Risikogruppe bestimmt sowohl das Schema der Nachsorge-Zystoskopien als auch die Frage, ob eine adjuvante Therapie (Blasenspülung mit Mitomycin oder BCG) nötig ist.

• Niedrig (Low-Risk): Einzelner pTa-Tumor unter 3 cm, low-grade — meist TUR-B allein ausreichend
• Mittel (Intermediate-Risk): Mehrere oder größere oberflächliche Tumoren — meist BCG- oder Mitomycin-Instillation
• Hoch (High-Risk): T1, high-grade oder Carcinoma in situ — BCG-Schema über 1–3 Jahre, ggf. Zystektomie erwägen
• Muskelinvasiv (≥T2): TUR-B als Diagnose, dann radikale Zystektomie oder Trimodaltherapie

04· Vertiefung

Nachsorge — warum so engmaschig?

Blasenkrebs hat die höchste Rezidiv-Rate aller Tumorerkrankungen — bis zu 50–70 % der oberflächlichen Tumoren kehren innerhalb von 5 Jahren zurück. Genau deshalb ist die Nachsorge per Kontroll-Zystoskopie engmaschig: meist alle 3 Monate im ersten Jahr, danach risikoadaptiert in größeren Abständen. Frühe Rezidiv-Erkennung bedeutet erneut endoskopische Therapie (Re-TUR-B) — meist ohne Notwendigkeit größerer Operationen. Wir übernehmen die komplette Nachsorge in unserer Praxis inklusive Zystoskopie, Urinzytologie und ggf. Instillationen.

• Erste Kontroll-Zystoskopie 3 Monate nach TUR-B
• Dann alle 3 Monate im 1. Jahr
• Im 2. Jahr alle 4–6 Monate
• Ab 3. Jahr alle 6–12 Monate (risikoabhängig)
• Lebenslange Nachsorge bei NMIBC